Identité

Adresse e-mail
Nom et Prénom
Entité / Entreprise / Collectivité
Fonction
N° de téléphone

Site concerné

Nom du site concerné
 
Exemple : bâtiment de l'entreprise X, annexe de la mairie de Y, agence de l'entreprise Z
Adresse précise du site concerné
 Exemple : Mégalis Bretagne, ZAC Les Champs Blancs,15 rue Claude Chappe, Bât B, 35510 Cesson Sévigné
Coordonnées GPS du site concerné (si connues)
 
Par exemple : 48.137498, -1.621512
Numéro de téléphone (ligne fixe) du site concerné *

Besoin du site

En cas de demandes pour plusieurs sites, veuillez remplir autant de formulaires que de sites
Type de besoin
Accès très haut débit
Lien très haut débit entre deux sites
Autre : 
Sans réponse
Solution d'accès utilisée aujourd'hui
ADSL ou ADSL pro
SDSL
Fibre optique entreprise
Satellite
Hertzien (de type faisceau hertzien, wimax ou wifi)
Mobile (3g ou 4g)
Autre : 
 
Type de technologie utilisée pour l'accès à Internet
Complément d'information sur la solution d'accès utilisée aujourd'hui

 
Indiquez ici des compléments d'information : nom du ou des opérateurs, type de contrat...
Débits contractualisés
Débits constatés
Montant de l'abonnement (coût mensuel)
 
si plusieurs abonnements indiquez la somme
Nombre de terminaux utilisant une connexion Internet

 
Par exemple : 5 ordinateurs se connectent quotidiennement
Quels sont vos besoins estimés en débits descendants ?
Quels sont vos besoins estimés en débits remontants ?
Quelle garantie de temps de rétablissement jugez-vous indispensable ?
3 heures
8 heures
48 heures
Aucune
Autre : 
Sans réponse
 
Durée maximale d'attente avant réparation
A combien estimez-vous le montant maximal payable mensuellement par votre organisation pour un abonnement très haut débit ?
Avez-vous déjà réalisé des devis auprès d'opérateurs ?

Si oui, auprès de combien d'opérateurs avez-vous réalisé des devis ?
Aucun
1
2
3
+ de 3
Sans réponse
Noms des opérateurs auprès desquels vous avez obtenus des devis :

Comment qualifieriez vous l'urgence de votre besoin ?
Pas urgent
Urgent
Très urgent
Sans réponse
Qui s'occupe des télécommunications au sein de votre organisation ?
Dirigeant
Service informatique
Prestataire externe
Personne
Autre : 
Sans réponse